Alimentação na Recuperação da Cirurgia Cardíaca: O Que Priorizar Antes e Depois da Cirurgia?

Alimentação na Recuperação da Cirurgia Cardíaca Resumo do Artigo: A recuperação de uma cirurgia cardíaca começa antes mesmo de o paciente entrar no centro cirúrgico. O estado nutricional influencia diretamente a cicatrização, a preservação da massa muscular e o risco de complicações no pós-operatório. Por isso, uma boa alimentação desde o pré-operatório deixou de ser um detalhe e passou a integrar os protocolos modernos de recuperação. Priorizar proteínas de qualidade, fracionar as refeições, manter boa hidratação e individualizar a estratégia nutricional são passos essenciais para que o organismo tenha as condições ideais para se recuperar com segurança.

Uma etapa que muitas vezes passa despercebida, mas que pode influenciar diretamente os resultados de uma cirurgia cardíaca, é a preparação do organismo para enfrentar esse momento. Hoje sabemos que o estado nutricional, a massa muscular e a capacidade do corpo de responder ao trauma cirúrgico fazem parte desse processo tanto quanto a técnica empregada na sala de cirurgia.

Por essa razão, o acompanhamento nutricional passou a integrar os protocolos modernos de recuperação perioperatória, ao lado dos cuidados médicos, da fisioterapia e do acompanhamento cardiológico. Uma alimentação bem planejada antes e depois da cirurgia contribui diretamente para reduzir complicações e acelerar o retorno às atividades do dia a dia.

Ao longo deste conteúdo, vamos explicar por que a nutrição é tão importante nesse período, o que priorizar na alimentação nas primeiras semanas após a alta e por que cada estratégia nutricional deve ser individualizada.

Este conteúdo foi desenvolvido em colaboração com Nicole Ramos, nutricionista especializada em reabilitação pós-hospitalar e pós-cirúrgica (CRN 3 44534), parceira da equipe multidisciplinar da Cardio Assist. Saiba mais em: https://nicoleramosnutricionista.com.br/

1. POR QUE A ALIMENTAÇÃO É TÃO IMPORTANTE NA RECUPERAÇÃO CARDÍACA?

A cirurgia cardíaca provoca uma resposta inflamatória natural e esperada do organismo. Durante esse período, há aumento do gasto de energia e maior necessidade de proteínas e nutrientes para a reparação dos tecidos e a preservação da massa muscular.

Ao mesmo tempo, é comum que o paciente apresente diminuição do apetite, alterações no paladar, fadiga, dor ou dificuldade para se alimentar normalmente, especialmente nas primeiras semanas após a alta hospitalar. Segundo um recente posicionamento científico da American Heart Association, entre 20% e 60% dos pacientes internados por condições cardíacas agudas apresentam algum grau de desnutrição, muitas vezes sem que o problema seja identificado a tempo.

Quando esses fatores não são reconhecidos precocemente, eles podem favorecer a perda de peso, a redução da força muscular e o atraso na recuperação funcional do paciente.

2. A RECUPERAÇÃO COMEÇA ANTES DA CIRURGIA: O PAPEL DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

A avaliação nutricional pré-operatória permite identificar pacientes que já apresentam perda de massa muscular ou ingestão alimentar insuficiente, muito antes de o procedimento ser realizado. Diretrizes internacionais de nutrição cirúrgica recomendam que esse rastreamento seja feito de forma precoce e sistemática em todo paciente candidato a uma cirurgia de médio ou grande porte.

Quando esses fatores de risco são reconhecidos com antecedência, é possível iniciar intervenções nutricionais específicas que deixam o organismo mais preparado para enfrentar o estresse cirúrgico. Esse cuidado costuma incluir orientação alimentar individualizada e, quando necessário, o uso de suplementos nutricionais orais nas semanas que antecedem a internação.

3. DESNUTRIÇÃO NÃO TEM UMA ÚNICA CARA: O MITO DO PESO E DA APARÊNCIA

Embora muitas pessoas associem a desnutrição apenas ao baixo peso corporal, essa condição também pode estar presente em pacientes com sobrepeso ou obesidade. Isso acontece porque o problema central não é necessariamente a quantidade de calorias, mas sim a insuficiência de proteínas e nutrientes essenciais para manter a massa muscular e a função imunológica.

Por essa razão, a avaliação nutricional não deve se basear apenas na aparência física ou no valor da balança. Exames laboratoriais, histórico de perda de peso recente e testes simples de força muscular ajudam a identificar pacientes em risco nutricional, independentemente do biotipo corporal.

4. O QUE PRIORIZAR NA ALIMENTAÇÃO NOS PRIMEIROS DIAS APÓS A CIRURGIA?

Após a cirurgia cardíaca, é comum que o apetite esteja reduzido nos primeiros dias. Por isso, mais importante do que comer grandes quantidades é garantir que a alimentação seja nutritiva e adequada às necessidades desse período de recuperação.

Alguns cuidados fazem diferença nas primeiras semanas após a alta:

• Priorize alimentos ricos em proteínas, como carnes magras, ovos, leite e derivados, além de leguminosas como feijão, lentilha e grão-de-bico. A proteína é fundamental para a cicatrização dos tecidos e para a preservação e recuperação da massa muscular.
• Faça pequenas refeições ao longo do dia caso o apetite esteja diminuído. Fracionar a alimentação costuma facilitar a ingestão e ajuda a atingir as necessidades de energia e nutrientes.
• Mantenha uma boa hidratação, respeitando sempre as orientações da equipe médica, principalmente nos casos em que houver necessidade de controle da ingestão de líquidos.
• Inclua diariamente frutas, verduras e legumes, que fornecem vitaminas, minerais, fibras e compostos antioxidantes importantes para o funcionamento do organismo durante a recuperação.
• Evite o consumo frequente de alimentos ultraprocessados, ricos em sódio, açúcares e gorduras saturadas, que não oferecem os nutrientes necessários para esse momento e podem dificultar o controle dos fatores de risco cardiovasculares.
• Quando necessário, suplementos nutricionais podem ser indicados. No entanto, sua utilização deve ser individualizada e orientada por um nutricionista, considerando o estado nutricional, o apetite, a aceitação alimentar e as necessidades de cada paciente.

5. CADA RECUPERAÇÃO É ÚNICA: FATORES QUE MUDAM A ESTRATÉGIA NUTRICIONAL

Embora existam orientações gerais, cada paciente apresenta necessidades nutricionais diferentes. Idade, estado nutricional prévio, perda de peso recente, presença de diabetes, função renal alterada, apetite prejudicado e o tipo de cirurgia realizada influenciam diretamente a estratégia mais adequada para cada caso.

A alimentação no período perioperatório vai muito além de "comer alimentos saudáveis". Ela faz parte da preparação do organismo para a cirurgia e da recuperação nas semanas seguintes, sendo por isso construída em conjunto com a equipe médica responsável pelo acompanhamento do paciente.

6. A NUTRIÇÃO COMO PARTE DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

Quando integrada ao tratamento médico, à fisioterapia e aos demais cuidados de reabilitação, a nutrição contribui para preservar a massa muscular, favorecer a cicatrização, recuperar a força e oferecer ao organismo melhores condições para retomar as atividades diárias com mais segurança.

Esse cuidado integrado é justamente o que sustenta os protocolos de recuperação acelerada (ERAS), nos quais cardiologistas, cirurgiões, fisioterapeutas e nutricionistas atuam de forma coordenada em todas as fases do tratamento. Na cirurgia cardíaca minimamente invasiva, uma especialidade da Cardio Assist, essa combinação de cuidados costuma acelerar ainda mais a retomada da alimentação por via oral e o retorno às atividades cotidianas.

Por esse motivo, a avaliação e o acompanhamento nutricional individualizados passaram a integrar os protocolos modernos de recuperação cirúrgica, e não devem ser vistos como um cuidado opcional ou secundário.

7. PERGUNTAS FREQUENTES SOBRE ALIMENTAÇÃO NA RECUPERAÇÃO CARDÍACA (FAQ)

Q: Posso estar desnutrido mesmo estando acima do peso?

A: Sim. A desnutrição está relacionada à falta de proteínas e nutrientes essenciais, e não apenas ao peso corporal. Pacientes com sobrepeso ou obesidade também podem apresentar perda de massa muscular e reservas nutricionais insuficientes para uma boa recuperação cirúrgica.

Q: Por que meu apetite fica tão reduzido depois da cirurgia cardíaca?

A: A resposta inflamatória do organismo ao trauma cirúrgico, associada à dor, à fadiga e às alterações no paladar, costuma reduzir o apetite nos primeiros dias. Por isso, recomenda-se fracionar as refeições em quantidades menores e mais frequentes ao longo do dia.

Q: Quando devo procurar um nutricionista antes da cirurgia?

A: O ideal é que a avaliação nutricional aconteça assim que a cirurgia for indicada, ainda durante as semanas de preparo pré-operatório. Isso permite identificar e corrigir eventuais deficiências antes do procedimento.

Q: Suplementos nutricionais são sempre necessários no pós-operatório?

A: Não. A indicação de suplementos deve ser individualizada, considerando o apetite, a aceitação alimentar e o estado nutricional de cada paciente. Muitos pacientes conseguem atingir suas necessidades apenas com a alimentação habitual bem orientada.

Q: Existe alguma restrição de líquidos que eu deva seguir?

A: Em alguns casos, especialmente quando há insuficiência cardíaca associada, a equipe médica pode recomendar um controle específico da ingestão de líquidos. Fora dessas situações, a hidratação regular é recomendada e deve seguir a orientação da equipe responsável.

Q: A alimentação no pós-operatório muda conforme o tipo de cirurgia cardíaca?

A: Sim. Fatores como o porte da cirurgia, a necessidade de circulação extracorpórea e o tempo de internação influenciam as necessidades energéticas e proteicas do paciente, reforçando a importância de uma estratégia nutricional individualizada.

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8. REFERÊNCIAS CIENTÍFICAS

1. Vest AR, DiDomenico RJ, Lichtenstein AH, et al. Malnutrition and Cachexia in Inpatients With Acute Cardiac Conditions: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2026. Disponível em: https://doi.org/10.1161/cir.0000000000001405
2. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN). ESPEN Guideline on Clinical Nutrition in Surgery – Update 2025. Clinical Nutrition. 2025. Disponível em: https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(25)00243-2/fulltext
3. Associação Médica Brasileira (AMB) / Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN). Terapia Nutricional no Perioperatório. Projeto Diretrizes. Disponível em: https://amb.org.br/files/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_no_perioperatorio.pdf
4. Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced Recovery After Surgery: A Review. JAMA Surgery. 2017;152(3):292-298. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.4952