Cirurgia Cardíaca Robótica: O Que É e Para Quem É Indicada

Cirurgia Cardíaca Robótica: Inovação com Responsabilidade Resumo do Artigo: A cirurgia cardíaca robótica é uma modalidade de cirurgia minimamente invasiva em que o cirurgião conduz o procedimento a partir de um console, com visão tridimensional ampliada e instrumentos articulados que reproduzem os movimentos da mão humana. O robô não opera sozinho: ele amplia a precisão do cirurgião em espaços anatômicos restritos. As aplicações mais consolidadas estão na cirurgia da válvula mitral e em estratégias selecionadas de revascularização do miocárdio. A Cardio Assist, com mais de 700 cirurgias cardíacas minimamente invasivas realizadas, está em treinamento intensivo para incorporar essa tecnologia com critério, segurança e indicação individualizada.

Receber a indicação de uma cirurgia cardíaca pode gerar medo, ansiedade e muitas dúvidas. Para o paciente e sua família, conhecer as opções de tratamento e confiar na equipe responsável é parte fundamental desse processo.

A cirurgia cardiovascular evoluiu significativamente nas últimas décadas. A cirurgia cardíaca minimamente invasiva e, mais recentemente, a cirurgia robótica ampliaram as possibilidades de tratamento. Hoje é possível realizar procedimentos selecionados por pequenas incisões, com visão tridimensional ampliada e instrumentos articulados de alta precisão.

Na Cardio Assist, estamos nos preparando para incorporar essa tecnologia à nossa prática, com a expectativa de disponibilizá-la em breve aos nossos pacientes. Nosso objetivo é ampliar as alternativas terapêuticas sem perder de vista o que realmente importa: indicar o melhor tratamento para cada pessoa, com segurança, critério científico e cuidado individualizado.

1. O QUE É A CIRURGIA CARDÍACA ROBÓTICA?

A cirurgia cardíaca robótica é uma modalidade de cirurgia minimamente invasiva na qual o cirurgião controla instrumentos articulados que imitam e ampliam os movimentos da mão humana. Esses instrumentos alcançam uma amplitude de rotação maior do que a do punho humano, o que facilita manobras delicadas dentro do tórax.

Todo o procedimento é comandado a partir de um console, onde o cirurgião enxerga o interior do tórax com visão tridimensional ampliada. Os braços robóticos ficam posicionados junto ao paciente e reproduzem, em escala reduzida e com precisão, cada movimento realizado pelas mãos do cirurgião.

É importante esclarecer um ponto que gera muitas dúvidas: o robô não opera de forma autônoma. O cirurgião conduz todas as etapas do procedimento, apoiado por recursos tecnológicos que facilitam determinadas manobras em espaços anatômicos restritos.

A robótica não substitui o conhecimento cirúrgico. Ela acrescenta possibilidades técnicas que precisam ser aplicadas de acordo com a doença, a anatomia e as condições clínicas de cada paciente.

2. QUAIS CIRURGIAS CARDÍACAS PODEM SER FEITAS COM AUXÍLIO DA ROBÓTICA?

A robótica não é um tratamento novo para o coração, e sim uma nova forma de acesso. O procedimento realizado dentro do coração é o mesmo da cirurgia convencional; o que muda é o caminho utilizado para chegar até ele. As principais aplicações descritas na literatura científica são:

• Cirurgia da válvula mitral: é uma das aplicações mais consolidadas, especialmente para o reparo da válvula (plastia), com resultados clínicos e de durabilidade documentados em centros especializados.
• Revascularização do miocárdio: a robótica pode permitir a dissecção das artérias torácicas internas (mamárias) e a realização de pontes coronárias por acesso minimamente invasivo ou totalmente endoscópico, inclusive em estratégias selecionadas com múltiplas pontes.
• Revascularização coronária híbrida: combina a cirurgia minimamente invasiva ou robótica com o implante de stents por cateterismo, quando apropriado. Essa estratégia pode ser considerada em pacientes selecionados, após avaliação conjunta das equipes cirúrgica e intervencionista.

Para quem tem doença na válvula mitral, vale conhecer as diferenças entre plastia e troca mitral, que hoje já são realizadas por vídeo com corte reduzido. Da mesma forma, a lógica das pontes coronárias está detalhada em nosso guia sobre ponte de safena e mamária.

A literatura recente destaca a experiência do Dr. Husam H. Balkhy e colaboradores, da University of Chicago, com a revascularização coronária totalmente endoscópica robótica, incluindo séries com acompanhamento de longo prazo. Entretanto, a complexidade técnica, a curva de aprendizado e a necessidade de estudos comparativos mais robustos devem ser consideradas na expansão dessa modalidade.

3. PARA QUEM A CIRURGIA ROBÓTICA É INDICADA?

Nem todo paciente é candidato à cirurgia robótica. A indicação é sempre individualizada e depende de uma análise cuidadosa de diversos fatores clínicos e anatômicos. Entre os principais pontos avaliados pela equipe cirúrgica estão:

• O tipo de doença cardíaca e o procedimento necessário para tratá-la.
• A anatomia do tórax e dos vasos sanguíneos, especialmente os vasos por onde a circulação extracorpórea é conectada.
• A existência de cirurgias torácicas anteriores ou de aderências no interior do tórax.
• A função dos pulmões e as demais condições clínicas do paciente.
• A experiência específica da equipe com aquele procedimento pela via robótica.

Em parte dos casos, a cirurgia minimamente invasiva por vídeo ou mesmo a cirurgia convencional continuam sendo a opção mais segura. Indicar essas técnicas é uma decisão técnica, e não um retrocesso.

4. QUAIS SÃO OS BENEFÍCIOS E OS LIMITES DESSA TECNOLOGIA?

Em pacientes adequadamente selecionados, a cirurgia cardíaca robótica pode proporcionar vantagens importantes:

• Incisões menores e possibilidade de preservar o osso do peito (esterno).
• Visualização ampliada e maior liberdade de movimentos dos instrumentos.
• Menor trauma relacionado ao acesso cirúrgico.
• Potencial redução do desconforto pós-operatório e recuperação funcional mais rápida.

A recuperação, porém, não depende apenas da via de acesso. Ela é resultado de um conjunto de cuidados que inclui o protocolo de recuperação acelerada (ERAS), aplicado em nosso serviço independentemente da técnica cirúrgica utilizada, e a reabilitação cardíaca, que continua após a alta.

Esses benefícios não se aplicam a todos os casos. Três limites precisam ficar claros para o paciente e sua família:

Nem todo paciente é candidato. A escolha depende da doença cardíaca, da anatomia dos vasos por onde a circulação extracorpórea é conduzida, de cirurgias torácicas prévias e de outras condições clínicas.

Nem todo procedimento se beneficia igualmente. A experiência acumulada é maior em cirurgias das válvulas mitral e tricúspide. Em outras situações, o ganho em relação às técnicas minimamente invasivas já consolidadas ainda não está demonstrado, e as revisões disponíveis mostram diferenças de tempo operatório e de resultados conforme a técnica empregada.

O resultado depende da equipe, não apenas do equipamento. Trata-se de um procedimento de alta complexidade, com curva de aprendizado prolongada e dependente de volume regular de casos. Por isso, a tecnologia deve ser incorporada com critérios de indicação bem definidos, treinamento específico de toda a equipe e acompanhamento sistemático dos resultados.

5. QUADRO COMPARATIVO: CONVENCIONAL, MINIMAMENTE INVASIVA POR VÍDEO E ROBÓTICA

Para facilitar a compreensão, reunimos abaixo as principais diferenças entre as três formas de acesso ao coração. Em todas elas, o tratamento realizado dentro do coração segue os mesmos princípios cirúrgicos.

6. NOSSA EXPERIÊNCIA E OS PRÓXIMOS PASSOS

A Cardio Assist já realizou mais de 700 cirurgias cardíacas minimamente invasivas em hospitais de referência de Campo Grande (MS). Essa experiência representa uma trajetória de dedicação ao aperfeiçoamento técnico, ao planejamento individualizado e à busca de melhores resultados para nossos pacientes. Parte desses resultados foi documentada em nosso estudo sobre transfusão de sangue, apresentado no congresso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular.

Os cirurgiões sócios da Cardio Assist estão em treinamento intensivo para incorporar a cirurgia robótica à nossa atuação. Esse processo respeita as exigências específicas de capacitação e estruturação dessa modalidade, como as recomendadas pelo consenso da Society of Thoracic Surgeons (STS) sobre treinamento em cirurgia cardíaca robótica.

A preparação inclui o treinamento no console robótico e a participação em eventos científicos dedicados ao tema, como o 1º Simpósio Internacional de Cirurgia Cardíaca Robótica e Cardiopatia Estrutural. Nossa expectativa é disponibilizar essa tecnologia em breve, ampliando as possibilidades de tratamento para pacientes que apresentem indicação adequada.

7. COMO ESCOLHEMOS A MELHOR ABORDAGEM PARA CADA PACIENTE?

A decisão cirúrgica começa com uma avaliação clínica e anatômica criteriosa. Nela, consideramos a doença, as comorbidades, os exames de imagem, a complexidade do procedimento e os objetivos do tratamento.

A partir dessa análise, avaliamos as alternativas disponíveis: cirurgia convencional, cirurgia minimamente invasiva, abordagem robótica quando indicada e disponível, ou tratamento por cateter em situações apropriadas. Nos casos mais complexos, essa decisão é tomada em conjunto pelo Heart Team, formado por cirurgiões cardiovasculares, cardiologistas intervencionistas e cardiologistas clínicos.

A cirurgia robótica não é necessariamente a melhor opção para todos. Em alguns casos, a técnica convencional ou a cirurgia minimamente invasiva por vídeo pode oferecer a relação mais favorável entre segurança, eficácia e recuperação.

Nosso compromisso é apresentar as alternativas com clareza, discutir os benefícios e os riscos e construir, junto ao paciente e à família, uma decisão fundamentada nas melhores evidências científicas.

8. PERGUNTAS FREQUENTES SOBRE CIRURGIA CARDÍACA ROBÓTICA (FAQ)

Q: A cirurgia robótica é mais segura do que a convencional?

A: Não em todas as situações. A segurança depende da indicação, da complexidade do procedimento e da experiência específica da equipe. Em muitos casos, a cirurgia convencional ou a minimamente invasiva por vídeo continuam sendo as opções mais seguras.

Q: O robô opera sozinho?

A: Não. O robô não tem autonomia. Todos os movimentos são comandados pelo cirurgião, que permanece no console durante todo o procedimento, enquanto outros membros da equipe acompanham o paciente ao lado da mesa cirúrgica.

Q: A recuperação é mais rápida?

A: Pode ser, especialmente quando a redução do trauma cirúrgico favorece a mobilização precoce e a recuperação funcional. O resultado varia conforme o procedimento realizado e as condições clínicas de cada paciente.

Q: Todos os pacientes podem realizar cirurgia cardíaca robótica?

A: Não. A indicação exige avaliação individualizada e depende da doença, da anatomia, dos riscos e da experiência disponível para realizar o procedimento.

Q: Quando a tecnologia estará disponível na Cardio Assist?

A: Nossa expectativa é disponibilizá-la em breve, após a conclusão das etapas necessárias de capacitação e estruturação.

Q: Devo esperar pela cirurgia robótica se já tenho indicação cirúrgica?

A: Não se deve adiar um tratamento necessário à espera de uma nova tecnologia. A equipe médica deve orientar sobre a melhor alternativa disponível e o momento adequado para o procedimento.

9. CONCLUSÃO: INOVAÇÃO COM RESPONSABILIDADE E CUIDADO HUMANO

A cirurgia cardíaca robótica representa uma evolução importante, tanto na cirurgia valvar quanto em estratégias selecionadas de revascularização coronária. Seu desenvolvimento, porém, deve caminhar junto com a produção científica, o treinamento especializado e a avaliação rigorosa dos resultados.

Na Cardio Assist, estamos trabalhando para ampliar nossas possibilidades de tratamento, mantendo a atenção individualizada e a relação de confiança com nossos pacientes. Nosso compromisso não é apenas utilizar tecnologia avançada. É escolher, para cada paciente, a abordagem que melhor atenda às suas necessidades, com ciência, experiência e acolhimento.

Cuidar do coração significa também ouvir, orientar e oferecer segurança ao paciente e à família em um dos momentos mais delicados de suas vidas.

Se você tem indicação de cirurgia cardíaca e deseja entender quais abordagens se aplicam ao seu caso, busque uma segunda opinião especializada e agende uma avaliação com a equipe da Cardio Assist.

10. REFERÊNCIAS CIENTÍFICAS

1. AlJamal YN, Balkhy HH. Robotic Coronary Revascularization: Current Evidence, Training, and Future Directions. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2026. Disponível em: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezag205
2. Arafat AA, et al. Robotic coronary revascularization: a scoping review of the published evidence. The Cardiothoracic Surgeon. 2026. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1186/s43057-026-00213-4
3. Nisivaco S, Kitahara H, Bhasin R, et al. A decade of robotic beating-heart totally endoscopic coronary bypass (TECAB) at a single institution: Outcomes with 10-year follow-up. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2024.07.060
4. Eranki A, Munir L, Downes D, et al. Outcomes of robotic repair for the degenerative mitral valve: a systematic review and meta-analysis. Annals of Cardiothoracic Surgery. 2026. Disponível em: https://doi.org/10.21037/acs-2025-dmv-12
5. Badhwar V, et al. The Society of Thoracic Surgeons Expert Consensus Pathway for Robotic Cardiac Surgical Training. The Annals of Thoracic Surgery. 2026. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2026.01.003
6. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.36660/abc.20201047
7. European Society of Cardiology / European Association for Cardio-Thoracic Surgery (ESC/EACTS). Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal. 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf194
8. American College of Cardiology / American Heart Association (ACC/AHA). 2020 Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000923
9. American College of Cardiology / American Heart Association / Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (ACC/AHA/SCAI). 2021 Guideline for Coronary Artery Revascularization. Circulation. 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001038

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